L'impussance: un concept à redéfinir

M.H.COLSON


L'impussance est une affection à première vue facile à diagnostiquer et à traiter si on la limite à la seule difficulté érectile.
En y regardant de plus près, rien n'aparaît aussi simple. La diagnostic étiologique s'avère, à l'usage, déjà plus difficile: des éléments de la lignée organique cotoient des éléments de la lignée psycho-relationnelle, le tout s'intrinquant dans un désordre apparent permettant rarement d'établir une relation d'ordre pathogonomonique véritable.
Quant à la prise en charge thérapeutique, elle est, en pratique, étonnement peu influencée par les données de la démarche diagnostique, mais surtout dictée par la formation du médecin consulté.
En fait, dans l'impussance, le symptôme perte d'érection, les éléments lésionnels ou psycho-relationnels, les traitements sont souvent identiques et stéréotypés.
La véritable variable est le patient lui-même, son histoire personnelle et sa logique de fonctionnement sexuel.
D'où l'intérêt d'una prise en charge globale centrée sur le patient pris comme fil conducteur. Active simultanément aux deux pôles de la maladie, elle intervient à la fois par una aide mécanique à l'erection qui rassure la patient par ses effets immédiatement concrets, et par une prise en charge psycho-relationelle destinée à aider le patient, par étapes successives, à renouer avec un comportement sexuel de plaisir, de sensualité et d'erotisme, seul capable, à terme, d'assurer la guérison quand elle est possible.
Dans une prise en charge de ce type, nous faisons une large place aux injections intracaverneuses comme aide mécanique à l'érection, en donnant la préférence aux drogues facilitatriiices de type alppha bloquant.
Elles on l'avantage d'aider le patient en respectant la phyysiologie de l'acte sexuel, que tient compte de la participatiion de la partenaire.



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