Le cloaque, images et métaphores : la pensée cloacale
D. Bourdelat (Saint-Denis)
Résumé :
La division du cloaque chez l'homme reste une étape encore mal expliquée et mal comprise par les embryologistes. C'est pourtant une étape fondamentale de la différenciation du pôle caudal de l'embryon, qui s'effectue par une succession de pertes et d'acquisitions morphologiques, rapides, instantanées
et irréversibles. Il s'agit d'une séquence d'événements qui obéissent à un codage bien précis que "l'inconscient" de l'embryon puis du foetus et du nouveau-né gardera en mémoire. Si un maillon de cette chaîne événementielle est défectueux, l'ensemble aboutira à une malformation dont l'importance sera fonction de la précocité
du trouble primitif.
La division du cloaque aboutit à la mise en place du bas-appareil urinaire, avec la vessie et l'urètre en avant, au développement du tube digestif terminal en arrière, et à l'appareil génital qui va s'effectuer au milieu des deux fonctions précédentes. Le mésenchyme qui entoure ces conduits va se condenser puis de différencier, élaborant une structure sphinctérienne composée de cellules musculaires striées
et lisses.
Ce sera le point de départ de l'élaboration du périnée profond et superficiel.
La différenciation du pôle céphalique de l'embryon est concomitante de celle du pôle caudal. Elle s'effectue dès la fin du premier mois de gestation. Toutefois la bouche va s'ouvrir avant l'anus et l'urètre.
Cette étape précise de l'organogenèse pourrait expliquer certains troubles urinaires sexuels et digestifs rencontrés chez l'adulte, liés à un trouble profond de l'identité pendant l'enfance.
